地域密着型サービス 様式集

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様式関係  │ 添付書類  │ 付表関係  │ 給付費算定関係  │

書類一覧
書類名 WORD EXCEL
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【全サービス共通】

介護給付費算定に係る

体制状況一覧表

※他、各種加算算定に必要な提出様式も含まれておりますので、必要に応じて提出してください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護
夜間対応型訪問介護
地域密着型通所介護
認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護
認知症対応型共同生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)

サービス提供体制強化加算に係る人員配置状況確認表(計算用)

介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書

※令和2年度用

介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書(令和3年度用)

介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書

※令和3年度用

特別な事情に係る届出書